Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области

Выделяют следующие границы околоушно-жевательной области: верхняя - нижний край скуловой дуги и часть височной кости с наружным слуховым проходом, нижняя - нижний край тела нижней челюсти, передняя - передний край жевательной мышцы, задняя - сосцевидный отросток и передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наружная - кожа, внутренняя - наружная поверхность ветви нижней челюсти, шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами риоланова пучка.
Переднюю часть околоушно-жевательной области занимает жевательная мышца, которую покрывает одноименная фасция, переходящая сзади в фасцию околоушной железы, а спереди формирует фасциальное влагалище жирового комка Биша. Между внутренней поверхностью жевательной мышцы и наружной поверхностью ветви нижней челюсти располагается поджевательное (субмассетериальное) клетчаточное пространство. Заднюю часть околоушно-жевательной области занимает околоушная железа, большая часть которой располагается в позадичелюстной ямке. Соответственно этому в околоушно-жевательной области при поражении клетчатки позадичелюстной ямки развивается флегмона позадичелюстной ямки, а при поражении клетчатки поджевательпого пространства - субмассетериальная флегмона.

Околоушно-жевательная область

Околоушно-жевательная область.


1 - жевательная мышца; 2 - нижняя четность; 3 - скуловая дуга; 4 - сосцевидный отросток.


Околоушная железа имеет поверхностную и глубокую части. Поверхностная часть располагается на наружной поверхности жевательной мышцы, а глубокая часть - между шиловидным отростком и медиальной крыловидной мышцей. Между кожей и наружной поверхностью собственной фасцией околоушно-жевательной области (f. parotideomasseterica) располагается хорошо выраженный слой рыхлой клетчатки, в которой расположены многочисленные ветви лицевого нерва, идущие к мимическим мышцам. Также в толще околоушной слюнной железы проходит наружная сонная артерия, делящаяся здесь на конечные ветви - a. temporalis superficialis, идущую в сопровождении п. auriculotemporalis, и a. maxillaris. С задне-внутренней стороны в толщу железы входит лицевой нерв, который ближе к передней поверхности железы образует сплетение (plexus parotideus). Внутри капсулы железы обычно располагаются лимфатические узлы.
Следовательно в околоушно-жевательной области существует несколько клетчаточных пространств (подкожное, позади-нижнечелюстное, поджевательное), в которых могут локализоваться и возникать гнойно-воспалительные процессы.

Основные источники и пути проникновения инфекции: осложнение гнойного лимфаденита, очаги одонтогенной инфекции в области верхних моляров и нижних третьих моляров (16,17,18,26,27,28,38,48), инфицированные раны кожи околоушно-жевательной области. Возможно вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной, височной областей, поджевательного пространства, околоушной слюнной железы, подвисочной ямки, а также лимфогенным путем.

Объективно: при поверхностных абсцессах и флегмонах отмечается резко выраженная асимметрия лица за счет припухлости в околоушно-жевательной области, которая особенно выражена при распространении воспалительного инфильтрата над околоушно-жевательной фасцией. В этих случаях кожа над припухлостью напряжена и гиперемирована, а пальпация сопровождается болью.

Внешний вид пациента с поверхностной флегмоной околоушно-жевательной области


Внешний вид пациента с поверхностной флегмоной околоушно-жевательной области.


При локализации воспалительного процесса в подфасциапьной клетчатке околоушной железы припухлость и гиперемия кожных покровов выражены слабее, а болевой синдром - интенсивнее. Открывание рта несколько ограничено из-за боли.

Пути распространения инфекции: поднижнечелюстная, щечная, скуловая и височная области, окологлоточное клетчаточное пространство и позадичелюстная ямка.

Выбор направления разреза кожи при абсцессе, флегмоны подкожного клетчатомного пространства околоушно-жевательной области осуществляется с учетом локализации гнойно-воспалительного инфильтрата.

Техника: при поверхностном абсцессе, флегмоне в верхнем отделе околоушно-жевательной области производят радиальные разрезы кожи через центр инфильтрата параллельно проекции ветвей лицевого нерва.

Схема вскрытия поверхностных абсцессов, флегмон околоушно-жевательной области


Схема вскрытия поверхностных абсцессов, флегмон околоушно-жевательной области.

При поверхностном абсцессе, флегмоне в нижнем отделе околоушно-жевательной области разрез кожи производят в поднижнечелюстной области параллельно и ниже края челюсти с учетом расположения здесь ветви лицевого нерва. Вскрытие гнойного очага производя г путем расслоения подкожной клетчатки над апоневрозом по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.


Разделы сайта


Главная
Общие вопросы
Операция удаления зуба
Удаление зубов щипцами
Осложнения при удалении зуба
Показания и противопоказания к удалению зуба
Удаление резцов и клыков на верхней челюсти
Удаление премоляров на верхней челюсти
Удаление моляров на верхней челюсти
Методы анестезий
Инфильтрационная анестезия
Интралигаментарная анестезия
Внутрикостная анестезия
Резцовая анестезия
Палатинальная анестезия
Туберальная анестезия
Инфраорбитальная анестезия
Крылонёбная анестезия палатинальным путем
Мандибулярная анестезия
Торусальная анестезия по Вейсбрему
Ментальная анестезия
Щечная анестезия
Язычная анестезия
Анатомия зубочелюстной системы
Строение черепа человека
Строение нижней челюсти
Строение верхней челюсти
Общее строение зубов
Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС
Строение резцов
Особенности обследования
Анамнез жизни
Анамнез заболевания
Осмотр хирургического больного
Дополнительные методы обследования
Опрос больного
Стоматологические инструменты
Заболевания ЧЛО
Одонтогенные воспалительные процессы
Периодонтит
Периостит челюсти
Резекция верхушки корня зуба
Одонтогенный остеомиелит челюсти
Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Кисты челюстей
Радикулярные кисты
Абсцессы и флегмоны головы и шеи
Абсцессы и флегмоны височной области
Абсцессы, флегмоны крылонебной и подвисочной ямок
Абсцессы, флегмоны крыловидно-челюстного пространства
Абсцессы, флегмоны щечной области
Абсцессы и флегмоны области глазницы
Абсцессы и флегмоны подглазничной области
Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области
Абсцессы и флегмоны околоушной области
Абсцессы и флегмоны поджевательного пространства
Абсцессы и флегмоны занижнечелюстного пространства
Травмы ЧЛО
Неогнестрельные повреждения ЧЛО
Вывих зуба
Перелом зуба
Перелом альвеолярного отростка
Переломы нижней челюсти
Переломы верхней челюсти
Консервативные методы иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез челюсти, оперативные методы лечения переломов челюстей
Переломы скуловой кости и дуги, классификация, клиника, лечение
Переломы костей носа, клиника, лечение
Осложнения, возникающие при переломах челюстей, виды, причины, лечение
Медикаментозное и физиолечение переломов челюстей
Вывих нижней челюсти, клиника, лечение
Повреждения мягких тканей лица, виды, клиника, лечение
Огнестрельные повреждения ЧЛО
Огнестрельное ранение и АФО лица и шеи
Карта сайта
Обратная связь

Поделись с друзьями!