Абсцессы и флегмоны височной области

Границы височной области:

верхняя и задняя - височная линия. нижняя - скуловая дуга, впереди - скуловой отросток лобной кости

Границы височной области


Границы височной области.


1 - височная линия; 2 - скуловой отросток лобной кости: 3 - скуловая дуга. (Из: Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. - 1996. - М.. Т. 1 с изменениями).


В височной области имеется поверхностная и собственная височная фасция. Собственная височная фасция начинается от височной линии на покровных костях черепа и покрывает височную мышцу. Книзу она раздваивается: поверхностный листок прикрепляется к наружной, а внутренний - к внутренней поверхности скуловой дуги. Между листками над скуловой дугой образуется межапоневротическое пространство, заполненное жировой клетчаткой. Несмотря на значительную плотность височной фасции, сокращение височной мышцы хорошо заметно при жевании.

Абсцесс и флегмона височной области возникают вторично при распространении одонтогенной инфекции из щечной и околоушно-жевательной областей, крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространства, а также из подвисочной ямки. Абсцесс височной области встречается редко, флегмоны чаще. Клинически в височной области выделяют следующие формы флегмоны:
1. Поверхностная.
2. Межапоневротическая.
3. Подапoнeвротическая.
4. Глубокая.
5. Разлитая.


Вскрытие поверхностного абсцесса, флегмоны височной области.


Флегмона подкожно-жировой клетчатки височной области расположена между кожей и поверхностной височной фасцией.

Схема локализации поверхностного абсцесса, флегмоны височной области


Схема локализации поверхностного абсцесса, флегмоны височной области.


1 - височная кость; 2 - костно-мышечиая клетчатка; 3 - височная мышца; 4 надкостница; 5 - венечный отросток нижней челюсти; 6 - жевательная мышца; 7 - скуловая дуги; 8 - поверхностная фасции; 9 - межапоневротическая клетчатка; 10 - собственная фасция; 11 - подапоневротическая клетчатка; 12 - подкожная флегмона; 13 кожа.


Основные источники и пути проникновения инфекции: гнойные заболевания кожи височной области (фурункулы, карбункулы), инфицированные раны, флегмоны смежных областей - подвисочной, лобной, скуловой и околоушной-жевательной области.
Объективно: имеется асимметрия лица за счет резко выраженной припухлости височной области, гиперемия кожи, воспалительный инфильтрат не имеет четких границ.
Пути распространения инфекции: подвисочная, лобная, скуловая, околоушной -жевательная области.
Техника: вскрытие поверхностной флегмоны височной области проводят радиальным разрезом кожи через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.

Схема вскрытия поверхностного абсцесса, флегмоны височной области


Схема вскрытия поверхностного абсцесса, флегмоны височной области


Расслаивая подкожно-жировую клетчатку зажимом, раскрывают полость гнойника и эвакуируют гной. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.


Вскрытие межапоневротического абсцесса височной области.

Межапоневротический абсцесс височной области расположен между поверхностным и глубоким листками височной фасции.
Основные источники и пути проникновения инфекции: остеомиелит скуловой кости.
Объективно: имеется асимметрия лица за счет припухлости височной области, умеренная гиперемия кожи, воспалительный инфильтрат занимает нижний отдел височной области и имеет четко очерченную границу по верхнему краю скуловой дуги.

Схема локализации межапоневротического абсцесса, флегмоны височной области


Схема локализации межапоневротического абсцесса, флегмоны височной области.


1 - височная кость; 2 - клетчатка позади и впереди височной мышцы; 3 - височная мышца; 4 - надкостница; 5 - венечный отросток нижней челюсти; 6 - жевательная мышца; 7 - скуловая дуга; 8 - межапоневротическая клетчатка; 9 - собственная фасция; 10 - подкожная флегмона; 11- поверхностная фасция; 12 - кожа.


Пути распространения инфекции: особенностью межапоневротического пространства височной области является его относительная замкнутость за счет того, что поверхностный и глубокий листки височной фасции прикрепляются к наружной и внутренней поверхности скуловой дуги. Поэтому при абсцессе межапоневротического пространства воспалительный инфильтрат занимает нижний отдел височной области и имеет четко очерченную границу по скуловой дуге.

Техника: вскрытие межапоневротического абсцесса височной области проводят разрезом вдоль верхнего края скуловой дуги.
 

Вскрытие межапоневротического абсцесса височной области

Вскрытие межапоневротического абсцесса, флегмоны височной области


С помощью кровоостанавливающего зажима отслаивают подкожно-жировую клетчатку от наружной поверхности височного апоневроза на 0,5-1 см вверх от края скуловой дуги. Рассекают поверхностный листок височного апоневроза в месте прикрепления его к височной дуге на протяжении 2 см. Вводят зажим в межапоневротическое пространство и расслаивая клетчатку, вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.

Вскрытие подапоневротического абсцесса, флегмоны височной области.

Подапоневротическая форма абсцесса, флегмоны височной области расположена между глубоким листком височной фасции и височной мышцей.
Объективно: имеется умеренная асимметрия лица за счет припухлости височной области, коллатеральный отек, распространяющийся на верхнее и нижнее веко, умеренная гиперемия кожи, воспалительный инфильтрат вверху ограничен пределами височной области - линией прикрепления височного апоневроза, пальпация инфильтрата вызывает боль, ограничения открывания рга из-за воспалительной контрактуры височной мышцы.

Схема локализации подапоневротичсекого абсцесса, флегмоны височной области


Схема локализации подапоневротичсекого абсцесса, флегмоны височной области.


1 - височная кость; 2 - клетчатка позади и впереди височной мышцы; 3 - височная мышца; 4 - надкостница; 5 - венечный отросток нижней челюсти; 6 - жевательная мышца; 7 - скуловая дуга; 8 - межапоневротическая клетчатка; 9 - собственная фасция; 10 - подкожная флегмона; 11 - поверхностная фасция; 12 - кожа.

Пути распространения инфекции: в поджевательное клетчаточное пространство, а оттуда на жировой комок щеки через височный отросток щечного комка Биша.

Техника: вскрытие подапоневротического абсцесса, флегмоны височной области проводят радиальным разрезом через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.
Захватив и приподняв височный апоневроз, надсекают его. Через разрез вводят зажим в подапоневротическое клетчаточное пространство, а затем над разведенными браншами зажима рассекают височный апоневроз на всем протяжении кожной раны. Тупо вскрывают гнойник и эвакуируют гной. С целью предупреждения склеивания краев раны и создания благоприятных условий для полноценного дренирования гнойника проводят дополнительное рассечение височного апоневроза в поперечном направлении. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.

Схема вскрытия подапоневротического абсцесса, флегмоны височной области

 Схема вскрытия подапоневротического абсцесса, флегмоны височной области.


Вскрытие глубокого абсцесса, флегмоны височной области.

Глубокая форма абсцесса, флегмоны височной области расположена между височной мышцей и надкостницей височной кости.
Объективно: имеется умеренная асимметрия лица за счет припухлости височной области, слабая гиперемия кожных покровов, воспалительный инфильтрат вверху строго ограничен пределами височной области - линией прикрепления височного апоневроза, пальпация инфильтрата вызывает боль, открывание рта резко ограничено.

Пути распространения инфекции: воспалительный процесс распространяется в подвисочную и крылонебную ямки, по протяжению в височно-крыловидное пространство. Наиболее опасно распространение флегмоны в область основания черепа, а отсюда в полость черепа.

Техника: вскрытие глубокого абсцесса, флегмоны височной области проводят радиальным разрезом кожи через середину места наибольшей флюктуации инфильтрата на всем его протяжении.

Схема локализации глубокого абсцесса, флегмоны височной области


Схема локализации глубокого абсцесса, флегмоны височной области.

1 - височная кость; 2 - клетчатка позади и впереди височной мышцы; 3 - височная мышца. 4 - надкостница; 5 - венечный отросток нижней челюсти; 6 - жевательная мышца; 7 - скуловая дуга; 8 - межапоневротическая клетчатка; 9 - собственная фасция; 10 - подкожная флегмона; 11 - поверхностная фасция; 12 - кожа

Вскрытие глубокого абсцесса, флегмоны височной области

Вскрытие глубокого абсцесса, флегмоны височной области


Захватив и приподняв височный апоневроз, надсекают его. Через разрез вводят зажим в подапоневротическое клетчаточное пространство, а затем над разведенными браншами зажима рассекают височный апоневроз на всем протяжении раны. С целью предупреждения склеивания краев раны и создания благоприятных условий для полноценного дренирования гнойника проводят дополнительное рассечение височного апоневроза в поперечном направлении. С помощью зажима раздвигают волокна височной мышцы над воспалительным инфильтратом, тупо расслаивая ткани зажимом, проникают в подмышечное клетчаточное пространство, вскрывают гнойник и эвакуируют гном. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.

Вскрытие разлитого абсцесса, флегмоны височной области.

Разлитая флегмона височной области представляет собой тотальный воспалительный процесс, в который вовлечены все перечисленные выше клетчаточные пространства.
Техника: вскрытие флегмоны проводят дугообразным разрезом над линией прикрепления височной мышцы к височной кости и горизонтальным разрезом по верхнему краю скуловой дуги.

Схема вскрытия разлитой флегмоны височной области

Схема вскрытия разлитой флегмоны височной области.


Крючком оттягивают нижний край раны вниз, пересекают височный апоневроз и височную мышцу вдоль верхней височной линии. Отслаивая распатором височную мышцу от места прикрепления ее к височной кости, входят в подмышечное пространство, тупо вскрывают гнойный очаг и эвакуируют гной. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану трубчатых дренажей.

Использованы материалы из книги: Сергиенко В.И. и др. "Оперативная хирургия абсцессов, флегмон головы и шеи", 2005г.


Разделы сайта


Главная
Общие вопросы
Операция удаления зуба
Удаление зубов щипцами
Осложнения при удалении зуба
Показания и противопоказания к удалению зуба
Удаление резцов и клыков на верхней челюсти
Удаление премоляров на верхней челюсти
Удаление моляров на верхней челюсти
Методы анестезий
Инфильтрационная анестезия
Интралигаментарная анестезия
Внутрикостная анестезия
Резцовая анестезия
Палатинальная анестезия
Туберальная анестезия
Инфраорбитальная анестезия
Крылонёбная анестезия палатинальным путем
Мандибулярная анестезия
Торусальная анестезия по Вейсбрему
Ментальная анестезия
Щечная анестезия
Язычная анестезия
Анатомия зубочелюстной системы
Строение черепа человека
Строение нижней челюсти
Строение верхней челюсти
Общее строение зубов
Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС
Строение резцов
Особенности обследования
Анамнез жизни
Анамнез заболевания
Осмотр хирургического больного
Дополнительные методы обследования
Опрос больного
Стоматологические инструменты
Заболевания ЧЛО
Одонтогенные воспалительные процессы
Периодонтит
Периостит челюсти
Резекция верхушки корня зуба
Одонтогенный остеомиелит челюсти
Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Кисты челюстей
Радикулярные кисты
Абсцессы и флегмоны головы и шеи
Абсцессы и флегмоны височной области
Абсцессы, флегмоны крылонебной и подвисочной ямок
Абсцессы, флегмоны крыловидно-челюстного пространства
Абсцессы, флегмоны щечной области
Абсцессы и флегмоны области глазницы
Абсцессы и флегмоны подглазничной области
Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области
Абсцессы и флегмоны околоушной области
Абсцессы и флегмоны поджевательного пространства
Абсцессы и флегмоны занижнечелюстного пространства
Травмы ЧЛО
Неогнестрельные повреждения ЧЛО
Вывих зуба
Перелом зуба
Перелом альвеолярного отростка
Переломы нижней челюсти
Переломы верхней челюсти
Консервативные методы иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез челюсти, оперативные методы лечения переломов челюстей
Переломы скуловой кости и дуги, классификация, клиника, лечение
Переломы костей носа, клиника, лечение
Осложнения, возникающие при переломах челюстей, виды, причины, лечение
Медикаментозное и физиолечение переломов челюстей
Вывих нижней челюсти, клиника, лечение
Повреждения мягких тканей лица, виды, клиника, лечение
Огнестрельные повреждения ЧЛО
Огнестрельное ранение и АФО лица и шеи
Карта сайта
Обратная связь

Поделись с друзьями!