Удаление моляров на верхней челюсти

Удаление верхнего первого моляра


Первый моляр на верхней челюсти - трехкорневой, самый крупный среди всех зубов. Коронка имеет форму прямоугольной призмы с закругленными углами. Жевательная поверхность ромбовидной формы с двумя острыми и двумя тупыми углами. На ней расположены четыре бугра два щечных и два небных, разделенных Н-образной бороздкой. На небной поверхности часто бывает пятый, добавочный бугорок (tuberculum Carabelli). Высота коронки 6-8.5 мм. Диаметр шейки медиодистальный - 9-11 мм, щечно-небный 11-13 мм. Корни небный и два щечных значительно расходятся, хотя нередко медиально-щечный сращен с небным частично или на всем протяжении. Небный корень самый массивный и длинный, круглый и чаще прямой. Щечные корни конические, медиодистально слегка сплюснуты, часто искривлены в апикальной области. Средняя длина корней 13-16 мм. Удаление зуба нелегкое и осуществляют его S-образными щипцами для моляров. Сложность операции обусловливается массивностью альвеолярного отростка, создающейся скулоальвеолярным гребнем. После хорошей отслойки десны вначале накладывают небную щечку на небный корень, затем щечную (с шипом) на шейку зуба с вестибулярной стороны. Щипцы продвигают до попадания указанного шипа между вестибулярными корнями и прочного захвата коронки и шейки зуба. Это необходимо, так как удаление данного зуба обычно требует больших физических усилий. Люксируют зуб маятникообразными вестибулооральными движениями, первое из которых делают в сторону наименьшего сопротивления, но чаще вестибулярно. Усилия наращивают постепенно, не делая резких движений. Тракцию проводят вниз и вестибулярно.

Положение врача при удалении моляров на верхней челюсти

Положение врача при удалении моляров на верхней челюсти


Удаление верхнего второго моляра


Второй моляр на верхней челюсти - трехкорневой, как первый верхний моляр, но отличается рядом особенностей. Различают четыре варианта строения коронки: 1) как у первого, но без добавочного бугорка; 2) имеет ромбовидную форму; 3) жевательная поверхность имеет только 3 бугра; 4) имеет треугольную форму. Чаще встречаются 1-й и 4-й варианты. Часто коронка сжата в медиодистальном направлении.
Размеры коронки меньше: высота 6-8 мм, ширина 9-12 мм, медиодистальный диаметр 8-11 мм, щечно-небный 10.5-13 мм (у шейки). Корни - тоже небный и два щечных меньших размеров, меньше расходятся. Щечные корни часто сращены, а нередко встречается сращение всех корней в один конусовидный конгломерат. Средняя длина корней 12-15 мм. Удаление второго верхнего моляра легче, чем удаление первого, потому что кортикалькые пластинки в этой области тоньше, податливее, корни, которые часто сращены, оказывают меньшее сопротивление. Тем не менее его производят по тем же правилам, соблюдая те же требования. Для удаления используют те же щипцы, что и для первого моляра. Вывихивают зуб маятникообразными вестибулооральными движениями, но возможны и легкие ротационные. Первые движения обычно делают в вестибулярном направлении, так как латеральная сторона альвеолы тоньше и слабее медиальной.


Удаление верхнего третьего моляра


Как по форме и объему коронки, так и по форме, длине и количеству корней верхний третий моляр (зуб мудрости) часто отличается от первых двух. Коронка варьирует от формы и величины первого моляра до маленького шипа. В целом она всегда меньше коронок первых двух моляров. Чаще всего коронка имеет 3 бугра, несколько реже 4, а иногда и 5-8 бугров. Высота коронки не превышает 6 мм. Ширина колеблется не очень сильно. Нередко коронка зуба выходит из зубного ряда и занимает вестибулярное положение. Корни сильно варьируют как по длине, толщине, форме, так и по количеству. Обычно бывают три корня, как и у остальных верхних моляров, хотя очень часто они сращены в виде конуса или могут расходиться в различных направлениях. Число их может колебаться от 1 до 4-5 и больше. Часто отмечаются необычные искривления корней, особенно под прямым углом в области верхушек, что представляет большие трудности во время удаления и приводит к перелому корня.
Удаляют верхний третий моляр специальными щипцами для удаления верхних зубов мудрости. Перед началом вывихивания зуба его следует сдвинуть с места дистально прямым элеватором. Этот прием облегчает вывихивание щипцами, часто предотвращает перелом верхушек корней, которые чаще искривлены дистально. Вывихивание проводят при помощи вестибулооральных маятникообразных движений, а в отдельных случаях возможны и ротационные движения. Всегда, а тем более в случаях прочной фиксации зуба, вывихивание делают плавно, без рывков, постепенно увеличивая амплитуду и усилия. Первые движения делают вестибулярно, поскольку стенка альвеолы с этой стороны слабее.

Инструментарий: S-образные щипцы для моляров. Для удаления правых зубов шип должен находиться на правой щечке, для удаления левых зубов - на левой щечке, шпатель, пинцет, гладилка, зубоврачебное зеркало, марлевые шарики, шприц, анестетик.
Обезболивание: туберальная анестезия, анестезия у большого небного отверстия.


Разделы сайта


Главная
Общие вопросы
Операция удаления зуба
Удаление зубов щипцами
Осложнения при удалении зуба
Показания и противопоказания к удалению зуба
Удаление резцов и клыков на верхней челюсти
Удаление премоляров на верхней челюсти
Удаление моляров на верхней челюсти
Методы анестезий
Инфильтрационная анестезия
Интралигаментарная анестезия
Внутрикостная анестезия
Резцовая анестезия
Палатинальная анестезия
Туберальная анестезия
Инфраорбитальная анестезия
Крылонёбная анестезия палатинальным путем
Мандибулярная анестезия
Торусальная анестезия по Вейсбрему
Ментальная анестезия
Щечная анестезия
Язычная анестезия
Анатомия зубочелюстной системы
Строение черепа человека
Строение нижней челюсти
Строение верхней челюсти
Общее строение зубов
Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС
Строение резцов
Особенности обследования
Анамнез жизни
Анамнез заболевания
Осмотр хирургического больного
Дополнительные методы обследования
Опрос больного
Стоматологические инструменты
Заболевания ЧЛО
Одонтогенные воспалительные процессы
Периодонтит
Периостит челюсти
Резекция верхушки корня зуба
Одонтогенный остеомиелит челюсти
Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Кисты челюстей
Радикулярные кисты
Абсцессы и флегмоны головы и шеи
Абсцессы и флегмоны височной области
Абсцессы, флегмоны крылонебной и подвисочной ямок
Абсцессы, флегмоны крыловидно-челюстного пространства
Абсцессы, флегмоны щечной области
Абсцессы и флегмоны области глазницы
Абсцессы и флегмоны подглазничной области
Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области
Абсцессы и флегмоны околоушной области
Абсцессы и флегмоны поджевательного пространства
Абсцессы и флегмоны занижнечелюстного пространства
Травмы ЧЛО
Неогнестрельные повреждения ЧЛО
Вывих зуба
Перелом зуба
Перелом альвеолярного отростка
Переломы нижней челюсти
Переломы верхней челюсти
Консервативные методы иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез челюсти, оперативные методы лечения переломов челюстей
Переломы скуловой кости и дуги, классификация, клиника, лечение
Переломы костей носа, клиника, лечение
Осложнения, возникающие при переломах челюстей, виды, причины, лечение
Медикаментозное и физиолечение переломов челюстей
Вывих нижней челюсти, клиника, лечение
Повреждения мягких тканей лица, виды, клиника, лечение
Огнестрельные повреждения ЧЛО
Огнестрельное ранение и АФО лица и шеи
Карта сайта
Обратная связь

Поделись с друзьями!