Анамнез жизни

Анамнез жизни (anamnesis vitae) и перенесённые заболевания имеют значение для оценки настоящего состояния больного и прогноза проводимого лечения

Врач собирает сведения у больного об условиях труда, отдыха, быта, характере питания, занятиях физической культурой, спортом.
Учитывается состояние здоровья родителей, течение беременности, родов. Выясняется наличие вредных привычек у больных, особенно у беременных (курение, приём алкоголя, наркотиков), наследственных заболеваний, что имеет значение в формировании врождённых пороков развития челюстно-лицевой области.
Уточняется развитие в раннем детском возрасте, характер вскармливания, перенесённые детские инфекции, травмы, какое проводилось лечение, его результаты. Отмечается наличие отягощённого акушерского анамнеза (выкидыш, бесплодие, мертворождения, ранняя детская смертность). Анализируются перенесённые заболевания (их течение, лечение, исход).
При сборе семейного анамнеза выясняется наличие у родственников аллергических, аутоиммунных, иммунопролиферативных болезней, злокачественных опухолей, туберкулёза, сифилиса, психических заболеваний.  Если больной находился в природных условиях, предрасполагающих к появлению редких инфекций, то необходимо выявить возможную связь болезни с укусами насекомых.

Сопутствующие заболевания. Врач выясняет перенесённые больным заболевания в хронологической последовательности, их течение, эффективность проводимого лечения. Сопутствующие заболевания классифицируют согласно Международной классификации болезней (МКБ-10 от 1995 г.).
Нередко у больных имеется сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, миокардит, нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, стенокардия и др.), и при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области появляется риск осложнений в виде гипертонического криза, инфаркта миокарда, приступа стенокардии. Для профилактики этих осложнений необходимо проводить специальную подготовку таких больных к хирургическому лечению совместно с кардиологом.
Выясняется наличие у больных диффузных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, болезнь и синдром Шёгрена и др.) и их проявлений в челюстно-лицевой области, со стороны слюнных желёз, ВНЧС, СОПР, твёрдых тканей зубов, пародонта.
При проведении больным оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области для снижения возможных осложнений необходимо учитывать степень клинико-лабораторной активности ревматического заболевания и возможных аллергических реакций на те или иные лекарственные препараты.
У больных с заболеваниями органов дыхания уточняют характер заболевания, наличие лёгочной недостаточности, бронхиальной астмы, приём глюкокортикоидов, что имеет значение при подготовке больного к операции в челюстно-лицевой области. В последнее время отмечается рост заболеваемости туберкулёзом лёгких, поэтому при появлении у больных таких симптомов, как кашель, слабость, потливость, быстрая утомляемость, снижение веса, аппетита, работоспособности, нужно больного направить на консультацию к фтизиатру.    У больных с острой или хронической почечной недостаточностью нарушается водно-электролитный и белковый обмен, функция свёртывающей системы крови, поэтому таким больным перед стоматологической операцией необходимо проведение лабораторных исследований мочи и крови, обследование и заключение уролога.
Заболевания эндокринной системы могут проявляться заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, околощитовидных желёз, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.
Наиболее часто среди них встречается сахарный диабет. У больных сахарным диабетом гнойные процессы челюстно-лицевой области (фурункулы, карбункулы лица), поражения слюнных желёз нередко связаны с глубокими нарушениями всех видов обмена. У больных с избыточной массой тела, увеличением околоушных слюнных желёз, частыми обострениями гнойных заболеваний возможно наличие латентного диабета. Для постановки диагноза сахарного диабета этим больным необходимо проведение исследования уровня сахара в крови, моче.
Особую диагностическую ценность имеет исследование уровня сахара в крови после нагрузки глюкозой (определение сахарной кривой) с последующей консультацией эндокринолога.
На приём к стоматологу-хирургу могут прийти больные с патологией желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания желудочно-кишечного тракта имеют своё отражение на СОПР, языке, тканях пародонта, гигиеническом состоянии полости рта. Это требует тщательного обследования желудочно-кишечного тракта гастроэнтерологом в специальных лечебно-профилактических учреждениях данного профиля перед проведением оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области этой группе больных.
Если у пациентов имеются симптомы хронической диареи, лихорадки, снижения массы тела, хронического генерализованного пародонтита, кандидоза, язвенно-некротических изменений на СОПР, необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию в специализированных лечебно-профилактических учреждениях.   Особого внимания и тщательного обследования заслуживает контингент больных с диагностированными и недиагностированными заболеваниями крови (наличие выраженной кровоточивости при зондировании зубодесневого желобка или пародонтальных карманов, язвенно-некротических изменений на СОПР, резкое ухудшение общего состояния больного, быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов). Перед проведением оперативных вмешательств таким больным в клинике хирургической стоматологии (операция удаления зуба, кюретаж пародонтальных карманов, иссечение опухолей и др.) для предупреждения кровотечения и даже летальных исходов необходимо проведение клинического анализа крови. При наличии отклонений показателей крови от нормы обязательно проводится консультация врача-гематолога с последующей соответствующей подготовкой больного к предстоящему оперативному вмешательству.
Иногда при стоматологических заболеваниях у больных на коже лица и на СОПР имеются те или иные элементы поражения, увеличение регионарных и других лимфатических узлов (лимфоаденопатия). Эти изменения могут появляться при аллергических реакциях на различные лекарственные препараты, наличии профессиональных вредностей, детских инфекционных болезней (корь, скарлатина, дифтерия), специфических инфекций - сифилис, туберкулёз, актиномикоз, ВИЧ-инфекция.
Внимания врача требуют и пациентки-женщины в возрасте 50-60 лет в связи с наличием у них гормональной перестройки, климактерического периода, изменением психоэмоционального статуса, развитием остеопении или остеопороза костей, в частности челюстных. Перед хирургическим вмешательством хирург проводит подготовку таких больных.
Особое внимание стоматолог-хирург должен уделять пациентам старшей возрастной группы, которые могут иметь недиагностированные заболевания органов и систем организма. В связи с этим таких пациентов следует рассматривать как группу риска и особенно тщательно проводить подготовку их к хирургическому вмешательству совместно с терапевтом и другими специалистами.


Разделы сайта


Главная
Общие вопросы
Операция удаления зуба
Удаление зубов щипцами
Осложнения при удалении зуба
Показания и противопоказания к удалению зуба
Удаление резцов и клыков на верхней челюсти
Удаление премоляров на верхней челюсти
Удаление моляров на верхней челюсти
Методы анестезий
Инфильтрационная анестезия
Интралигаментарная анестезия
Внутрикостная анестезия
Резцовая анестезия
Палатинальная анестезия
Туберальная анестезия
Инфраорбитальная анестезия
Крылонёбная анестезия палатинальным путем
Мандибулярная анестезия
Торусальная анестезия по Вейсбрему
Ментальная анестезия
Щечная анестезия
Язычная анестезия
Анатомия зубочелюстной системы
Строение черепа человека
Строение нижней челюсти
Строение верхней челюсти
Общее строение зубов
Височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС
Строение резцов
Особенности обследования
Анамнез жизни
Анамнез заболевания
Осмотр хирургического больного
Дополнительные методы обследования
Опрос больного
Стоматологические инструменты
Заболевания ЧЛО
Одонтогенные воспалительные процессы
Периодонтит
Периостит челюсти
Резекция верхушки корня зуба
Одонтогенный остеомиелит челюсти
Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Кисты челюстей
Радикулярные кисты
Абсцессы и флегмоны головы и шеи
Абсцессы и флегмоны височной области
Абсцессы, флегмоны крылонебной и подвисочной ямок
Абсцессы, флегмоны крыловидно-челюстного пространства
Абсцессы, флегмоны щечной области
Абсцессы и флегмоны области глазницы
Абсцессы и флегмоны подглазничной области
Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области
Абсцессы и флегмоны околоушной области
Абсцессы и флегмоны поджевательного пространства
Абсцессы и флегмоны занижнечелюстного пространства
Травмы ЧЛО
Неогнестрельные повреждения ЧЛО
Вывих зуба
Перелом зуба
Перелом альвеолярного отростка
Переломы нижней челюсти
Переломы верхней челюсти
Консервативные методы иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез челюсти, оперативные методы лечения переломов челюстей
Переломы скуловой кости и дуги, классификация, клиника, лечение
Переломы костей носа, клиника, лечение
Осложнения, возникающие при переломах челюстей, виды, причины, лечение
Медикаментозное и физиолечение переломов челюстей
Вывих нижней челюсти, клиника, лечение
Повреждения мягких тканей лица, виды, клиника, лечение
Огнестрельные повреждения ЧЛО
Огнестрельное ранение и АФО лица и шеи
Карта сайта
Обратная связь

Поделись с друзьями!